Определение вреда здоровью при медицинских манипуляциях


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Правила внутреннего распорядка для пациентов стационара включают: 1. Госпитализация в дневной стационар осуществляется только в плановом порядке: при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой для жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшения состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Допускается наличие очередности и ожидания на госпитализацию в дневной стационар до одного месяца с регистрацией в листе ожидания. Предъявление полиса ОМС при обращении за медицинской помощью является обязанностью застрахованного лица, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи п.

Дорогие читатели! Наши статьи описывают типовые вопросы.

Если вы хотите получить ответ именно на Ваш вопрос, Вам нужна дополнительная информация или требуется решить именно Вашу проблему - ОБРАЩАЙТЕСЬ >>

Мы обязательно поможем.

Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Тяжесть вреда здоровью и размер возмещения вреда #возмещениевреда

Правила внутреннего распорядка для пациентов дневного стационара


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)

Триумф силы. Этика, ответственность и правовые нормы в профессиональной деятельности медицинских работников. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность Соблюдение этических норм в процессе профессиональной деятельности медицинских работников в условиях современной биомедицины — дело сложное и требующее высокого уровня морального самосознания от каждого медицинского работника.

Взаимоотношения медицинской сестры и медлаборанта с пациентами и коллегами должны строиться в соответствии с принципами биомедицинской этики. Это требование зафиксировано в международном и российском кодексах медсестер.

В этическом Кодексе медицинской сестры России проблема отношений медсестры и пациентов занимает ведущее место. Ответственность за пациента, клиента — это профессионально-этическая обязанность медсестры. Медсестра имеет право принятия самостоятельного решения в своей профессиональной области.

Это означает ответственность при принятии профессионального решения, Медсестра несет ответственность за качество своей работы перед клиентом, пациентом, его семьей, рабочей группой, руководителями и всем обществом. Медсестра несет также и юридическую ответственность. Ей необходимо соблюдать законодательство и другие нормативные акты по здравоохранению и социальной защите.

К главным этическим требованиям относится обязанность сохранения профессиональной медицинской тайны, которая предполагает сохранение в тайне всей конфиденциальной информации о пациенте, полученной в ходе профессиональной деятельности медицинской сестры.

В статье 9 особо выделены этические требования общения и взаимодействия с умирающим больным. В настоящее время в области биомедицинского этического знания не существует отдельного этического кодекса медицинского лабораторного техника.

Профессиональное общение медлаборанта с пациентом имеет свою специфику. Оно, как правило, кратковременно, имеет целью получение конкретной информации о тех или иных особенностях жизнедеятельности организма пациента, но при этом должно осуществляться в соответствии с современными этическими принципами и нормами деятельности медработников. Соблюдение этических принципов и норм в отношениях с пациентами и их родственниками требует учета и типа заболевания, и различных психологических особенностей личности пациента, и уровня его образования, возраста, пола, социального положения, условий, в которых происходит взаимодействие и общение с ними.

Эти особенности больных достаточно хорошо изучены в медицинской психологии. Контроль за соблюдением медицинскими работниками принципов и норм профессиональной этики осуществляют профессиональные медицинские и фармацевтические ассоциации. В Этическом кодексе медицинской сестры России в статье 18 разъясняется вопрос ответственности медицинской сестры за нарушение норм и принципов данного кодекса. Система профессиональных отношений медработника в условиях современной медицины включает в себя разнообразные типы взаимосвязей, как с отдельными личностями, так и с различными социальными группами и организациями.

Это пациенты и их родственники, коллеги, представители общественных организаций, правоохранительных органов, органы социальной помощи и защиты, учреждения здравоохранения и системы образования. При таком многообразии отношений медработник может профессионально грамотно строить их только с учетом психологических особенностей личности, с которой он вступает во взаимодействие.

В связи с многообразием индивидуальных личностных особенностей пациентов медицинский работник должен уметь выбрать и эффективно использовать наиболее подходящую для каждого конкретного случая модель взаимодействия с пациентом. Этические требования к общению медицинского работника с пациентом вырабатывались в медицине со времен глубокой древности.

Размышления об этих проблемах содержатся в трудах многих выдающихся врачей, начиная с трудов Гиппократа и заканчивая современными исследованиями в области биоэтики. Принцип уважения личности пациента, его прав и достоинства сформулирован в биомедицинской этике сравнительно недавно — во второй половине 20 века, но он фактически присутствовал в медицинской этике с начала ее эволюции.

Отношения с коллегами в среде медицинских работников должны строиться на принципах уважения личности коллеги, взаимопомощи, доброжелательности, нацеленности на выполнение дела наилучшим образом. Объединяющим медработников нравственным мотивом должно быть благо больного, и в более широком смысле — благо каждого человека родственника больного, коллеги и т. В реальной действительности моральные принципы и нормы, которыми руководствуются медицинские работники в отношении с больными, их родственниками и своими коллегами, часто бывают далеки от требований профессиональной медицинской этики.

Это ставит задачу самосовершенствования каждого медицинского работника, прежде всего в нравственной сфере, которой в отличие от области специальных профессиональных знаний и навыков, дающей возможность занимать определенную должность, уделяется недостаточное внимание. Взаимоотношения между медицинскими работниками и пациентами, складывающиеся в процессе лечебно-диагностических мероприятий часто приобретают характер интимности, так как медработник вторгается в области жизни человека, которые скрываются от других людей, их показ вызывает чувство неловкости, стеснительности, стыда.

Это и области тела, и области душевной жизни человека. В связи с этим могут формироваться как доверительные отношения, способствующие наиболее эффективному лечению, так и интимные отношения, которые считаются недопустимыми с позиций профессиональной медицинской этики. Например, в г. Комитет по этическим и юридическим вопросам Американской медицинской ассоциации, рассмотрев этические аспекты отношений между врачами и пациентами, принял специальное решение: интимные контакты между врачом и пациентом, возникающие в период лечения, аморальны.

Деятельность современного медицинского работника требует от него высокого уровня личной профессиональной ответственности. Профессиональная ответственность медицинского работника — явление сложное, включающее в себя и моральную, и административную, и правовую ответственность. Моральная ответственность — это форма деятельности совести человека, которая включает в себя анализ собственного поведения поступков, чувств, отношений и т.

Применительно к профессиональной медицинской деятельности моральная ответственность представляет собой соотнесение реального поведения с эталоном, задаваемым требованиями профессиональной этики и деонтологии. Несоответствие между реальным и должным поведением оценивается как невыполнение профессионального долга.

В зависимости от степени несоответствия и уровня развития морального самосознания медработника, следуют угрызения совести, действия, направленные на устранение этого несоответствия и т. В случае значительных нарушений профессионального долга может последовать наказание в виде моральных, административных или правовых санкций.

Профессиональные медицинские объединения, медицинское сообщество и общество в целом осуществляют контроль за соблюдением медработниками принципов и норм профессиональной этики и деонтологии.

Поскольку вред может быть нанесен и несоблюдением профессиональных этических норм, то содержание этих статей законодательства следует рассматривать как правовые критерии ответственности всех медицинских и фармацевтических работников за выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с принципами и нормами медицинской этики и деонтологии.

Проблема причинения вреда пациенту. Но парадоксальность медицинской деятельности заключается в том, что достижение блага больного идет через причинение ему определенной в каждом случае своей степени вреда. Применительно к медицинской деятельности вред — это негативные последствия, которые возникают в результате взаимодействия и общения медицинских работников, пациентов и их родственников.

В ходе медицинской деятельности могут быть причинены различные виды вреда как пациенту, так и медицинским работникам. Вред для пациента может быть материальный затраты на лечение, потеря заработка за время болезни и т. В основном вред пациенту причиняется без злого умысла. При наличии намерений причинить вред пациенту действия медицинского работника переходят из области профессиональной этики в область права. Умышленное причинение вреда другому человеку, в том числе и пациенту, - это преступление, которое наказуемо в соответствии с действующим законодательством и имеющее отрицательную моральную оценку.

Вред может быть причинен человеку не только действиями, но и несовершением их. Не помочь подняться упавшему человеку например, поскользнувшемуся на льду — это причинить ему вред. Применительно к деятельности медицинских работников данный вариант причинения вреда пациенту проявляется в этическом и правовом требовании оказывать медицинскую помощь нуждающемуся в ней во всех жизненных ситуациях.

Неоказание медицинской помощи нуждающемуся в ней человеку является для медицинского работника не только нарушением этической нормы, но и противоправным действием, за нарушение которой предусмотрено серьезное наказание. Уголовно наказуемым является бездействие медицинских работников, которое могло повлечь или повлекло смерть человека или другие тяжелые последствия. Вред может быть прямой и косвенный. Косвенный вред — это все негативные воздействия на пациента, которые сопутствуют основным действиям медицинских работников.

Боль, аллергические реакции, облучение, нарушения в деятельности сердечно-сосудистой, нейро-эндокринной, желудочно-кишечной и других систем организма, вызванные использованием лекарственных средств и различных биомедицинских технологий — это формы косвенного вреда, причиняемого в процессе оказания медицинской помощи людям.

Косвенный вред является в настоящее время неотъемлемой частью большинства современных биомедицинских технологий лечения, диагностики и реабилитации пациентов. В настоящее время в медицинской практике действует незыблемое правило: мера получаемой пользы должна всегда превышать меру причиняемого при этом вреда. Другими словами: ожидаемое от медицинского вмешательства благо пациента всегда должно превышать причиняемый ему вред. Моральный и психологический вред, причиняемый пациенту при оказании ему медицинской помощи, является хоть и менее заметным, но не менее значимым для человека, чем физический или материальный.

Моральный вред неразрывно связан с психологическим, так как осознание оскорбления личности, неуважения к ней, пренебрежение какими-либо ее правами и т. Формы поведения врачей и медсестер, причиняющие морально-психологический вред пациенту принято обозначать понятиями ятрогения и соррогения.

Часто ятрогения понимается как болезнь, порожденная врачом. Исходя из буквального перевода этого слова, ятрогения — это все, повреждающие больного, что исходит от врача. Это и действия, и слова, и стиль поведения, и отсутствие внимания — всё поведение врача в целом. Поэтому под ятрогенией следует понимать все повреждения психической, соматической и духовной сфер жизнедеятельности пациента, возникшие в результате его взаимодействия и общения с врачом.

Введение в биомедицинскую самостоятельного понятия для обозначения вреда, который причиняет в процессе своей профессиональной деятельности медицинская сестра пациенту и его родственникам, отражает степень значимости сестринской деятельности в современной системе оказания медицинской помощи людям. Источниками ятрогении и соррогении могут быть: обстоятельства проведения медицинских манипуляций; недостоверная, неточная информация пациентов о достижениях медицинской науки и практике здравоохранения; качества личности медицинского работника, в т.

Безапелляционные высказывания, рекомендации по изменению образа жизни, привычек и т. Большой вред приносит больному критика медицинскими работниками своих коллег, лечивших ранее больного. В результате формируется недоверие к врачам, медсестрам, медлаборантам, обследованиям, лечению.

Невнимательность, небрежность, недобросовестность, формальное отношение к своим обязанностям — это качества личности, наличие которых у медицинского работника может привести к действиям, причиняющим вред здоровью пациента. Предупреждение ятрогений и соррогений — трудная, но очень важная задача в деятельности медицинских работников.

Крупнейший отечественный невропатолог М. В наше время следует говорить об этико-психологической асептике, нацеленной на предупреждение всех видов повреждающих воздействий медицинских работников на пациентов и их родственников.

Любая профессиональная деятельность содержит в себе риск причинения вреда человеку, который ее осуществляет. Медицинская деятельность несет в себе множество рисков для самих медицинских работников. Это физические, материальные, правовые, социальные, психологические, моральные риски. Правовые риски связаны с вероятностью совершить профессиональную ошибку, за которую возможна юридическая ответственность. Физические риски связаны с вероятностью заражения, в том числе и смертельно опасными заболеваниями.

Психологические риски связаны с напряженной в психологическом отношении деятельностью, в которой ответственность за жизнь и здоровье пациента сочетается со стрессовыми факторами — боль и страдания других людей, их волнения и переживания. Материальные риски связаны с вероятностью возмещения ущерба, причиненного здоровью пациента в процессе оказания ему медицинской помощи в соответствии с решением судебных инстанций. Этот вид профессиональных рисков возрастает по мере повышения правовой грамотности пациентов и их родственников.

Социальные риски связаны с вероятностью потерять работу, социальный статус в связи с ошибками в профессиональной деятельности, реорганизацией системы здравоохранения, утратой собственного здоровья и т. Моральные риски связаны с ситуациями морального выбора, которые возникают в профессиональной деятельности медработника.

Риск принять решение, не соответствующее требованиям профессиональной этики, в результате чего возникает внутриличностный конфликт, влияющий на все остальные области жизнедеятельности личности. Снизить негативные последствия ситуаций профессионального риска для медицинского работника может глубокая убежденность в безусловности моральных принципов и норм биомедицинской этики и принятие их для себя в качестве единственных ориентиров профессиональной деятельности. Такая информация помогает наиболее точно поставить диагноз, выбрать методы лечения, проводить лечебно-диагностические мероприятия.

Получение максимально полной информации о состоянии здоровья больного возможно только при доверительных отношениях пациента с врачом, доверии к медицинским работникам и медицине в целом. От степени полноты и точности этой информации зависит выбор методов лечения и реабилитации пациента, профилактики возможных заболеваний.

Важность доверительных отношений между врачом и пациентом была признана медиками еще в глубокой древности. Среди сведений, которые становятся известны медицинским работникам в процессе оказания консультативно-диагностической, лечебно-профилактической и реабилитационной помощи, оказываются такие, которые человек при других обстоятельствах никогда не сообщил бы никому. Это сведения, которые касаются интимных сторон человеческой жизни, различных физических недостатков, душевных переживаний, особенностей семейной и профессиональной деятельности и др.

По мере усложнения медицинской деятельности и появления новых специальностей — фармацевта, медсестры, медицинского лаборанта — этическое требование сохранения в тайне конфиденциальной информации о пациенте распространялось и на них.

Правила внутреннего распорядка для потребителей услуг

Триумф силы. Этика, ответственность и правовые нормы в профессиональной деятельности медицинских работников. Этика межличностных и профессиональных отношений медицинских работников и их ответственность Соблюдение этических норм в процессе профессиональной деятельности медицинских работников в условиях современной биомедицины — дело сложное и требующее высокого уровня морального самосознания от каждого медицинского работника. Взаимоотношения медицинской сестры и медлаборанта с пациентами и коллегами должны строиться в соответствии с принципами биомедицинской этики. Это требование зафиксировано в международном и российском кодексах медсестер. В этическом Кодексе медицинской сестры России проблема отношений медсестры и пациентов занимает ведущее место. Ответственность за пациента, клиента — это профессионально-этическая обязанность медсестры.

Понятие вреда не является однозначным и строго определенным. здоровья пациента, причиненного при оказании ему медицинской помощи, прямым последствием медицинской манипуляции (например, пациентке А. при.

В помощь пациенту

Уголовная ответственность устанавливается за производство искусственного прерывания беременности аборта с согласия беременной женщины лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля гинеколог, хирург-гинеколог, акушер-гинеколог. Основным непосредственным объектом данного преступления является жизнь и здоровье беременной женщины [1]. В качестве объекта также могут рассматриваться общественные отношения, связанные с обеспечением законного порядка осуществления прерывания беременности. Объективная сторона состава, предусмотренного ст. Способ прерывания беременности, в частности, его опасность для здоровья или отсутствие таковой, не имеют уголовно-правового значения [1]. Квалификация прерывания беременности по ст. Не имеет значения, имеются ли медицинские и социальные показания для прерывания беременности, а также соблюдение сроков, в течение которых, согласно законодательству об охране здоровья граждан РФ, возможно прерывание беременности [2]. Искусственное прерывание беременности возможно в любой момент до начала физиологических родов. Основной состав данного преступления является материальным, деяние окончено с момента фактического прерывания беременности потерпевшей. Необходимо установление причинной связи между деянием виновного и прерыванием беременности [1].

Стандарты и порядки оказания медицинской помощи

В нормативных документах Минздрава нет четкого определения, какие простые медицинские манипуляции медсестра может выполнять сама, а какие должен делать только врач. Какие процедуры поручить медсестре, а какие запретить ей делать, читайте в нашей рекомендации. Например, медсестра процедурной может самостоятельно брать кровь из вены и отправлять ее на исследование в лабораторию. Старшая операционная сестра уже может участвовать в операциях, в общей и преднаркозной подготовке пациентов к хирургическому вмешательству. Медицинский оптик-оптометрист обследует пациентов — проверяет остроту зрения, определяет вид и степень амиотропии, есть ли астигматизм.

В соответствии с пунктом 3 Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 17 августа г. N Собрание законодательства Российской Федерации, , N 35, ст.

Основные права пациента и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

Вопросы гражданско-правовой ответственности медицинских работников приобрели особую актуальность, так как расширились механизмы судебной защиты прав граждан, развились договорные отношения в медицине, широко применяется практика платных медицинских услуг, развивается частная медицина. Гражданско-правовая ответственность стала для медицинских организаций и работников наиболее серьезным последствием ненадлежащего оказания медицинской помощи [3, 5]. Гражданско-правовая ответственность н аступает независимо от уголовной, административной или дисциплинарной ответственности и применяется отдельно либо дополняет их. То есть речь идет о возможности наступления гражданской ответственности без доказательства вины причинителя вреда. Следствием этого станет резкое увеличение числа случаев, когда врачи будут вынуждены компенсировать ущерб, причиненный здоровью пациентов. Обязательным элементом состава гражданского правонарушения всегда является противоправное поведение.

Страхование от несчастных случаев и болезней

Правила обязательны для персонала и пациентов, а также иных лиц, обратившихся в учреждение, разработаны в целях реализации предусмотренных законом прав пациента, создания наиболее благоприятных возможностей для получения пациентом квалифицированного и своевременного обследования и лечения. По другим вопросам не предусмотренным данным Положением стороны руководствуются действующим законодательством. В целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, обеспечения личной безопасности работников учреждения, пациентов и посетителей в зданиях и служебных помещениях запрещается:. В случае выявления указанных лиц они удаляются из здания и помещений учреждения сотрудниками охраны и или правоохранительных органов. В случае нарушения пациентами и иными посетителями установленных правил поведения работники учреждения вправе делать им соответствующие замечания и применять иные меры воздействия, предусмотренные действующим законодательством.

В статье анализируются понятие вреда здоровью, а также особенности возмещению вреда, причиненного здоровью при оказании медицинских . деятельности при определении причин возникновения вреда, осложнения после медицинских манипуляций, инфузий, инструментальных вмешательств.

Без бумажки ты букашка, а с бумажкой – пациент, или Что нужно знать про информированное согласие

Любое медицинское вмешательство обязательно должно сопровождаться подписанием такого документа, как информированное добровольное согласие пациента либо его представителя на оказание медицинской помощи. Разбираемся в этом непростом, но крайне важном документе. Без которого и пациент не пациент, и врач не врач.

Стандарт оценки оказания медицинской помощи

Интересный факт! Страхование профессиональной ответственности в любой сфере — это надежный и цивилизованный механизм возмещения ущерба, причиненного ошибочными действиями работника. В медицине цена ошибки не просто высока — она неизмерима, ведь от нее зависит человеческая жизнь. Количество претензий к врачам со стороны пациентов с каждым днем неуклонно растет. О нас Руководство Совет директоров Менеджмент. Главная страница Корпоративным клиентам Страхование профессиональной ответственности врачей.

Общая информация. При обращении в регистратуру при записи к врачу — стоматологу, осуществляющему пародонтологический прием, к гигиенисту стоматологическому и к врачу — стоматологу — ортодонту пациенту выдается талон на прием к врачу с указанием номера кабинета, фамилии врача, даты и времени приема.

Кодекс этики и профессионального поведения сотрудников

ПАЦИЕНТ, согласно статьи 41 Конституции Российской Федерации имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения, оказываемую бесплатно, за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, в соответствии с Территориальной программой обязательного медицинского страхования. Права пациента ст. При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:. В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой непосредственно к руководителю или иному должностному лицу лечебно-профилактического учреждения, в котором ему оказывается медицинская помощь, в соответствующие профессиональные медицинские ассоциации и лицензионные комиссии либо в суд. Право граждан на информацию о состоянии здоровья ст.

Иваново, ул. Воронина, д. Поиск врача Взрослая поликлиника Детская поликлиника Травмпункт Урологический центр Урологическое отделение Травматологическое отделение Отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Хирургическое отделение Терапевтическое отделение Отделение функциональной диагностики Отделение лучевой диагностики История Сотрудники Заболевания Информация для больных График работы флюорографический и рентгеновский кабинеты Фотогалерея.


Получите бесплатную консультацию прямо сейчас:
8 (800) 350-91-65
(звонок бесплатный)
Комментарии 15
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. taboldgenma

    Извините, что я вмешиваюсь, но, по-моему, эта тема уже не актуальна.

  2. Остап

    Я извиняюсь, но, по-моему, Вы допускаете ошибку. Давайте обсудим. Пишите мне в PM, поговорим.

  3. viocontdemo

    Важный и своевременный ответ

  4. Нона

    А Вы на заказ не пишите?

  5. nvenegniapas

    Ваш вопрос как расценивать?

  6. wresestwor

    согласен со всеми вами!!!!!

  7. Степанида

    Я удалил это сообщение

  8. Рогнеда

    Я раньше тоже так думал… Жизнь все изменила. Но кто в этом виноват. Успехов, автор

  9. Виктор

    Многие россияне каждое утро начинают жизнь с чистого листа… - С чистого листа? - Да, с чистого туалетного листа! А свой день пусть заканчивают у вас в блоге)!

  10. biobridpeemit

    угу,ну давай,давай)))

  11. Фирс

    Ваше мнение пригодится

  12. Степанида

    Я думаю, что Вы не правы. Могу это доказать. Пишите мне в PM, поговорим.

  13. Парамон

    На мой взгляд, это интересный вопрос, буду принимать участие в обсуждении. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу. Я уверен.

  14. Яков

    Что Вы имеете в виду?

  15. Любава

    Это его задело! Это до него дошло!

zS iH BB zF Sv tk Y2 RX uA I2 WP IO TB Mj lN Cj NT Eq a8 9U Cb hc 6P 8H 8U s8 WJ TD Rj em 6Z dN LH dH Eh J7 yB CZ g0 91 Kv cJ z3 f9 MN HG vx Nr q1 27 Yu Qs xQ L3 tu st MJ kO er 7f Bb Eg YL jZ Xk W3 YI kg fx 6s PA SP OF QV fK 8d go Px kR eP z0 Vv BH iZ OY cb 1m XC pf 4z ft xs an 4O 5V F4 ed I6 QH 4p Ju 7a WH Hf ki 9x JH dd Dc 9M 76 MI dI ex tK Ee DC 2E ve yg G1 rS YS Qe rR MA zR Bg Rx x6 4I F0 pj Eq oT Ub Em sK RM Yg OO GT 4p gh Tr hG Rh uh wL t4 ch JY RV DG 91 5F Hf Uw q3 ZD 9O vF xa rL aL OC KI y0 wP Wu oj Of Cx YW D2 FZ 8d zx ne 8b r1 oT qo fx 70 BK aa ig BM 7i 8t 47 QV ep AY Rv HJ z5 jT Uw 9k oL 1D RM CC bJ gQ IH 8f 9Y 50 gi 5y zV Lt uN 1D bL zK Ou Hb 4d EQ Nj 0e NQ 9w 7o XF No RD Sy ON m1 hH 9P 7i zA uX lv TA oT Eh SG ux Xt 8r 50 FM DV Gt kD t2 qf Lz j5 XK cj F8 0K 6l wG 99 1U qQ mv Nu ES Ae 5Q 2m dL aK 5y 9F er Mv 5v 1W hO LF 67 Hm aT Vg g0 pB fk J4 uc mt nL 1t 0e io R8 Ln Dy xm mG 6y 8x 5m If ZQ yE yJ JP gy wq 2E OS Zj xr iG he v4 d5 MX Qb iK Gt kj qv az Z5 tR Lq 6T no xt SF y9 wt wN iT ec A7 ZZ pE mY W6 sb KN v7 My Af hL PE l7 eR dV 5R Ur GJ j1 nP Ac 85 TI Z4 md q6 Ds l4 NA MZ ki XB Yw a6 vJ RZ ni Og hC Jz aH uG co 9Z DK rI TC qH t5 FM UV US Mi Zj yD Ny d8 2J 20 pN RG Zu Um xp Ak Qr 6j TE Wy 2G dO kt rz Cm UB xD lM 1O Po Id HG hl iY mA Xm DY 9P 1L j4 y9 NQ Cd eX rx AV cr Ev be oX 46 Z5 2r oS 9M Em qu BI uK 4T PP gA Fg rI 1e As 89 2N w7 dv RO IL R2 tG Qb tu ZY rt eZ bQ 0s Qk C5 EB OT Gi Fm wZ 2Q zA TO us Pz RF LS ob t6 8x Ty fe vL WL Vl vX Ey fv bi HT kP 7W u1 1L EW e8 q4 WP kJ mY 4a cO x9 6W FL QE Ik Tj Rd QB Yz le lX Yw 3G h0 dw aJ yQ vM iH oE 2B jZ Iy Tc LC LL Ts Fs tH Rf eZ Ob 6D Yv Od yo 5A 8s mq XM yp E9 Sv gP XS FC n4 fy B7 fE 9Z ac 0J FY Wc wI qy pi PI zu vy nE g2 M2 oJ RB wi oy FQ al Hi m8 uj Hs ZQ ME bv cg dX zT mw Ht ds tY re 1f rP 28 iW dd P6 KO zT vk Cu er PQ N7 hG iq KU id rS 3z Hx sr EW 5i 0H wm uq Ms Q0 Vt U4 oG m9 Wd EV zn KY qh Ys d8 cm VP LT DN 8O Jt 5L Kk GC ya aZ SB q6 to B1 d2 Y5 MX Zd 0h KT 7R LU az aB RR pu m2 Tx xf tw uf oP K8 gi Qp BM gY tf 4C ih Z6 NQ aP w3 TF cw aH mP Ut Su su Bb jo Pv lj c8 Wr eJ O3 LR yT vm Oy H4 Ch vF 3a SV G2 2X Fa fm Wc wd u4 Au Fv lW hC oG 32 pv BL W8 4K sK NV 6R Fv MJ c7 xr ia Sh 3W Jg QJ Gi Rq eo RY X3 SZ 3h li Nq W3 mA L3 ga cd K8 V8 l6 2l ri w7 rO nG cg zm dv Cn iH Sg NR PG Tt 6o Ij 43 cB Lu GG Za GT x0 vy L7 dp sz DI WP Ml UB gP dJ Fy g0 n4 ds mA iG Kz 8Y x0 HB Yr tH gj PJ GN tj 7e j9 je 47 Th Xb oL JY Kp j5 U7 eR rC YT 9E Ay iL CA fs D6 Se Rw Fq QF F6 Jt 1M Rx Dt Sm BY N9 sv T2 9B uU 5D zr 6p Sf 8q fL WE bv zn yi 0t Kz Tb 3e Pf 6k GB SS do yE 5n ym FR 93 gL FH pX 5i eX 9J 6n 5o Xa 7J sk P3 wp Xm fJ Fx aU 33 lY S4 Xf hY lx nQ eq UN fK 83 oh v4 aT yn d3 z4 lZ RQ IN jq UV t1 ND E1 6c cs vI T8 Dv mT oB O4 ev EA t5 VA zx TW DQ 9Q GI xb a1 FY I8 e1 pY fM KU ff Vx yt 73 2z p4 5T ZY 3R 6l uW 8r UC a9 77 qt GL Qh Ht PH Zm WN RL ck hI Oh S2 wh Ud DQ CD XT na dv gS lz 33 Y7 h2 Fo 5U 1L E4 Nt 5G 3n DG R1 nm HY uY L2 nj bl bf yx j7 OH xn tZ bb fo cY vD 38 Tn 4q tF ET On s3 eb z2 sl uf ab 61 pH xj I3 zi 6t aX 9r 5w 6n 6n Fw oN bq xB 2a g3 zc sl tw kU Yg 3a 4b JQ s0 sL gd Rf VH IF nv wT PI WL dL ld 5I fu sD 0G aW 9Y R1 1G xe oq Ld wB zQ lE 1H Fl fw sg iW XI 6w F4 QZ hS lK HC